Erityislupavalmiste lomake – PDF ilmaiseksi ladattavaksi

Erityislupavalmiste lomake: lataa PDF ilmaiseksi

Kyseessä on lääkkeen erityislupaa varten tarkoitettu asiakirjapohja, jonka avulla hakemuksen tarvitsemat tiedot voidaan koota selkeään muotoon. Ladattava PDF helpottaa valmistelua, tulostamista ja tietojen tarkistamista ennen toimittamista. Kulutukseen luovuttaja tarkistaa hakemuksen ja toimittaa sen Fimealle. Hakemus on mahdollista laatia myös Fimean sähköisessä asioinnissa osoitteessa asiointi.fimea.fi. Lomake soveltuu tilanteisiin, joissa valmistetta tarvitaan potilaan hoitoon eikä tavanomaisella tavalla saatavilla oleva lääke vastaa hoidon tarvetta. Asiakirjapohja ei itsessään myönnä lupaa, vaan toimii hakemuksen kokoamisen välineenä. Tiedot kannattaa täyttää huolellisesti, jotta käsittelyä varten tarvittavat perustelut, valmisteen tiedot ja vastuuhenkilöiden tiedot ovat helposti tarkistettavissa.

Erityislupavalmiste lomake hakemuksen valmisteluun

  • Potilaan hoitoon ja erityisluvan tarpeeseen liittyvien perustelujen kokoaminen.
  • Valmisteen nimen, vahvuuden, lääkemuodon ja käyttötarkoituksen kirjaaminen.
  • Hoitoa suunnittelevan lääkärin sekä kulutukseen luovuttajan tietojen merkitseminen.
  • Hakemuksen tarkistaminen ennen lähettämistä ja mahdollisten liitteiden huomioiminen.
  • Tulostettavan asiakirjan käyttäminen paperisessa asioinnissa tai tietojen valmistelussa sähköistä hakemusta varten.

PDF-muotoinen erityislupavalmiste lomake on hyödyllinen silloin, kun hakemus halutaan valmistella rauhassa ennen sen toimittamista viranomaiselle. Lomakkeen tiedot on syytä sovittaa kyseiseen potilaaseen, hoitopäätökseen ja valmisteeseen, sillä hakemuksen perustelujen tulee kuvata erityisluvan tarve riittävän täsmällisesti. Huolellinen täyttö vähentää puuttuvien tietojen riskiä ja helpottaa asiakirjan tarkistamista. Fimea erityislupahakemus sähköinen voidaan laatia suoraan viranomaisen asiointipalvelussa, mutta ladattava tiedosto palvelee myös ennakkovalmistelua, sisäistä tarkistusta ja tarvittavien tietojen kokoamista. Ennen lähettämistä kulutukseen luovuttajan vastuulla on tarkistaa hakemus ja toimittaa se Fimealle. PDF-tiedosto kannattaa säilyttää täytön jälkeen organisaation käytäntöjen mukaisesti, jotta hakemuksen valmistelusta jää selkeä dokumentti. Lomake ei korvaa Fimean ohjeita, joten ajantasaiset toimitustavat, mahdolliset liitteet ja viranomaisen vaatimukset on tarkistettava ennen asian lähettämistä.

Paljonko erityislupa maksaa?
+
Maksu määräytyy Fimean voimassa olevan maksuluettelon ja asian käsittelyyn sovellettavan maksun perusteella, joten yhtä kaikissa tilanteissa pätevää summaa ei voi ilmoittaa ilman ajantasaista tariffia. Mahdollinen maksu ei yleensä määräydy lomakkeen hinnasta, vaan viranomaiskäsittelystä. Ajantasainen tieto kannattaa tarkistaa Fimean omista ohjeista ennen hakemuksen toimittamista, koska hinnat ja maksukäytännöt voivat muuttua.

Mitä tarkoittaa lääkkeen erityislupa?
+
Lääkkeen erityislupa tarkoittaa Fimean myöntämää lupaa toimittaa Suomessa potilaalle lääkevalmistetta, jolla ei ole kyseiseen käyttöön tavanomaista myyntilupaa tai saatavuutta. Lupaa haetaan potilaskohtaisen hoitotarpeen perusteella, kun lääkäri arvioi valmisteen tarpeelliseksi. Kulutukseen luovuttaja tarkistaa hakemuksen ja toimittaa sen Fimealle. Lupa liittyy siis tiettyyn hoitotilanteeseen eikä merkitse valmisteen yleistä myyntilupaa Suomessa.

Mitä tietoja erityislupavalmisteen hakemuslomakkeeseen tarvitaan?
+
Hakemukseen tarvitaan muun muassa potilaan tunnistetiedot, hoidon perusteet, valmisteen nimi, vahvuus, lääkemuoto, annostus ja suunniteltu käyttöaika. Lisäksi perusteluissa kuvataan, miksi erityislupaa tarvitaan ja miksi muut hoitovaihtoehdot eivät sovellu. Tämä ladattava asiakirja auttaa kokoamaan tiedot ennen tarkistamista. Lopulliset vaatimukset, liitteet ja toimitustapa on varmistettava Fimean ajantasaisista ohjeista.

Kuka täyttää ja allekirjoittaa erityislupavalmisteen hakemuksen?
+
Hakemuksen täyttää yleensä hoitava lääkäri tai muu hoidon toteuttamisesta vastaava lääkäri, ja hän vastaa lääketieteellisten tietojen oikeellisuudesta. Allekirjoitus tehdään hakemuksessa käytetyn asiointitavan mukaisesti. Kulutukseen luovuttaja tarkistaa hakemuksen ja toimittaa sen Fimealle; tämä voi olla esimerkiksi apteekki tai muu lääkkeen luovuttamisesta vastaava taho. Ladattavaa PDF-tiedostoa voidaan käyttää valmistelussa, mutta viranomaisen sähköisen asioinnin vaatimukset on tarkistettava erikseen.

📄

Etsitkö lisää PDF-lomakkeita?

Tutustu laajaan valikoimaamme ilmaisia PDF-lomakepohjia eri käyttötarkoituksiin.
Löydä tarvitsemasi lomake nopeasti ja lataa se helposti.


Tutustu lomakkeisiin


Ilmaiset PDF-lomakkeet

Lomakkeita eri tarkoituksiin

Helppo ja nopea lataus

Scroll to Top